近日,青岛市医保局、青岛市卫生健康委在医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理行动取得阶段性成效的基础上,在全市范围内联合组织开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理行动“回头看”。
今年以来,青岛市对全市6300多家定点医药机构实现了检查全覆盖,扣拨和追回医保基金合计1.08亿元,23家机构被解除医保定点协议,116家机构被暂停医保业务;向公安机关移送(报案)4起,2起案件相关责任人被依法追究刑事责任;通过各类媒体曝光8起典型案例,对违规使用医保基金和欺诈骗保行为形成有效震慑。
此次专项治理“回头看”将采取大数据分析、组织交叉检查、曝光典型案例、实行警示约谈等方式,重点针对一级医院、民营医院、诊所等开展监督检查,着重整治“假病人”“假病情”“假诊疗”等典型欺诈骗保行为。
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